Bulletin d'inscription au Programme SAT

Veuillez remplir ce formulaire et nous le renvoyer dûment signé à l'adresse citée plus bas.
(Vous pouvez remplir ce formulaire directement sur cette page et l'imprimer ensuite)

Vous pouvez envoyer ce formulaire dûment rempli également par e-mail.
Vous recevrez une copie de votre inscription à l'adresse e-mail que vous avez indiquée.
Je désire m´inscrire au Programme SAT,
stage résidentiel de 8 jours, à la date suivante :
15/01 au 24/01/2010
Prénom :     Nom :  
Date de naissance :    /  /
Profession :   
Rue :   
Pays / CP / Ville :        
Téléphone privé :    Téléphone prof. :   
Portable:    e-mail :    
Je joins à ce bulletin le reçu de mon virement
d'acompte de 300 € pour les frais de stage
sur le compte indiqué ci-dessous.

J'ai pris connaissance des conditions générales.
 * Tarif du stage : 850 €
 * Pour toute inscription d'ici le 31 octobre 2009 : 790 €
 * Tarif pour couples : 1620 €
 * Pour toute inscription d'ici le 31 octobre 2009 : 1500 €
 * Hébergement et pension complète au Chateau de Chargé par personne : 540 €
Lieu, date et signature :


Dr KATRIN REUTER
C/O INSTITUT HOFFMAN
 JAEGERHAEUSLEWEG 32
D - 79104 FREIBURG
Tél. en France : 01 44 90 07 85     
Tél. : 0049.761.55 29 66     
e-mail : info@institut-hoffman.com
Banque Populaire de Neuf-Brisach / France
IBAN FR76 1760 7000 0170 1955 1838 112
BIC CCBPFRPPSTR
 

  

actualisé le 23.8.2009