Bulletin d'inscription au Week-end d'intégration

Veuillez remplir ce formulaire et nous le renvoyer dûment signé à l'adresse citée plus bas.
(Vous pouvez remplir ce formulaire directement sur cette page et l'imprimer ensuite)

Vous pouvez envoyer ce formulaire dûment rempli également par e-mail.
Vous recevrez une copie de votre inscription à l'adresse e-mail que vous avez indiquée.

Je désire m´inscrire au Week-end d'intégration à la date suivante :
Prénom : Nom :
Date de naissance : / /	Profession :
Rue :
Pays / CP / Ville :
Téléphone privé :	Téléphone prof. :
Portable:	e-mail :
Je joins à ce bulletin le reçu de mon virement pour les frais de stage sur le compte indiqué ci-dessous. *J'ai pris connaissance des conditions générales*.
* WE d'intégration: 200 € * Atelier "Ennéagramme de la personnalité et conscience personnelle": 220 € (190 € inscrip. d'ici le 25 mars 2012) * Atelier "Le chemin du clown": 220 € (190 € inscrip. d'ici le 29 avril 2012) * Atelier " Transformer nos traits de caractère": 220 € (190 € inscrip. d'ici le 16 septembre 2012) * Hébergement et pension complète au Clos Ermitage : 135 €
Lieu, date et signature :
INSTITUT HOFFMAN KARIN REUTER JAEGERHAEUSLEWEG 32 D - 79104 FREIBURG Tél. en France : 01 44 90 07 85 Tél. : 0049.761.55 29 66 e-mail : info@institut-hoffman.com Banque Populaire de Neuf-Brisach / France IBAN FR76 1760 7000 0149 2740 7061 274 BIC CCBPFRPPSTR actualisé le 15.12.2011